A penes un u per cent dels indis tenen una assegurança sanitària. Per això, la majoria dels habitants paguen per endavant els seus tractaments mèdics, i les relacions personals establides amb el metge revesteixen una importància particular. La relació entre metge i pacient és així molt diferent a la que s’estableix en els països occidentals.
Segons Farhad Kapadia, metge-investigador de l’hospital Hinduja de Bombay, únicament els que "no tenen absolutament cap possibilitat d’elecció" accepten de desprendre’s del punt de vista d’un metge i se sotmeten a un protocol seleccionat de manera aleatòria per un ordinador –sense saber a quina "branca" de l’experimentació seran assignats. En altres paraules, les persones que participen en els assajos clínics són les més pobres, les que viuen en l’entorn social més allunyat de l’univers medicalitzat.
Els responsables nord-americans de la Food and Drug Administration (FDA) es declaren, no obstant això, a favor de la capacitat dels subjectes a protegir-se ells mateixos atorgant o retirant el seu consentiment. Per a Robert Temple, director mèdic a la FDA, posar en qüestió la capacitat dels pacients desproveïts a donar el consentiment seria una actitud condescendent. "No cal tractar-los com si fossin incapaços d’atènyer els seus propis objectius", ens ha explicat. Ser analfabet i pobre certament no és un obstacle infranquejable: els conceptes científics utilitzats en el centre d’investigació són probablement estranys per a aquestes persones, però no són incomprensibles.
Antropòlegs mèdics han trobat un mitjà per verificar si un consentiment és "informat" o no. Un qüestionari a 33 participants tailandesos en una prova de vacuna contra el VIH descobria que 30 dels 33 no havien estat correctament informats. De la mateixa manera, un estudi basat sobre l’assaig d’un anticonceptiu realitzat al Brasil revelava que cap dels subjectes no havia estat informat de manera satisfactòria. I en el cas d’una prova realitzada a Haití sobre la transmissió del VIH, un 80% dels participants ignoraven les finalitats precises de l’assaig[1].
"El consentiment informat és una broma", va gosar declarar un investigador de la National Bioethics Advisory Commission. "Una persona que mai no ha sentit a parlar de bacteris o virus, pot donar el seu consentiment informat?, planteja un altre. “Aquesta idea de consentiment de l’individu... això no existeix. La gent fa el que se’ls diu que faci."
Des de l’any 2001, tot considerant que la protecció de garantia era massa constrenyedora, la FDA intenta distanciar-se de la Declaració d’Hèlsinki. El 2001 s’oposà a la integració de noves esmenes en relació a les proves amb placebo. El 2004 proposava que les directrius de la Declaració d'Hèlsinki relatives a les proves realitzades a l’estranger fossin abandonades i reemplaçades per disposicions tècniques elaborades pels grups farmacèutics i les autoritats de reglamentació nord-americans, europees i japoneses. La tendència general es confirmava l’estiu passat quan l’Institute of Medicine, un dels primers òrgans consultius dels Estats Units en l’àmbit científic, va recomanar l’aixecament de les prohibicions de facto que impedien conduir assajos clínics en presoners i, en un mateix impuls, qualificava de "miops" tots els defensors del consentiment informat que, durant decennis, s’oposaven als assajos clínics amb presoners[2].
S. Sh.
[1] Punnee Pitisuttithum et altri, "Risk behaviors and comprehension among intravenous drug users volunteered for HIV vaccine trial", Journal of the Medical Association of Thailand, gener de 1997; Daniel W. Fitzgerald et altri, "Comprehension during informed consent in a less-developed country", The Lancet, 26 d’octubre de 2002.
[2] Lawrence O. Gustin et altri, eds., “Ethical considerations for research involving prisoners”, National Academies Press, Washington DC; i S. Sh., "Testing new drugs on prisoners: the easy out”, The Boston Globe, 17 d’agost de 2006.
La tendència que consisteix a elaborar medicaments per als rics del planeta, tot realitzant-ne els assajos clínics en les poblacions depauperades dels països del tercer món, és molt més greu que un simple desajustament en el repartiment dels inestimables recursos científics. I amenaça no només els drets humans, sinó també la salut pública de poblacions del món sencer.
Per SONIA SHAH
Periodista (Canadà). Autora de «The Body Hunters: Testing New Drugs on the World's Poorest Patients» (Caçadors de cossos: provant nous medicaments en els pacients més pobres del món), que publicarà, traduït al francès per Pierre Saint-Jean, l’editorial Demopolis el més d’octubre vinent. www.soniashah.com.
L'espectre d'una epidèmia mundial de grip aviària - ineludible, segons l'Organització Mundial de la Salut, que esmenta centenars de milions de morts - acaba de fer reaparèixer, als estats Units, els debats sobre la necessitat de passar les patents sobre els medicaments. Les autoritats temen en efecte que el laboratori suís Roca, forquilla d'una exclusivitat mundial sobre la producció del Tamiflu, resulta incapaç de garantir un subministrament suficient d'aquest antiviral potencialment eficaç contra el virus H5N1.
La xemeneia de la Societat francesa de penicil·lina (Sofrapen) – creada després de l’Alliberació amb els diners del pla Marshall, posteriorment va tornar a ser comprada per Gaston Roussel, el fundador del grup Roussel-Uclaf (RU) -, s’aixeca sempre per sobre de les dotze hectàrees de l’emplaçament d’Aventis Pharma a Romainville, a les portes de París. A pesar del seus setanta anys d’història en la recerca farmacèutica, el lloc no presenta cap dels símptomes d’una indústria decrepita. Alguns locals són flamantment nous: l’edifici “Alexander Fleming” respon a les exigències de confinament biològic de nivell L3 (que permet la manipulació d’agents altament patogens a escala individual) ; els laboratoris desborden de material informàtic, espectroscopis de massa i robot de precisió, ...
Europa i els Estats units prolonguen l’apartheid sanitari
Que hi ha més urgent, quan el sida s’emporta vuit mil vides cada dia, que vèncer el bloqueig de l’accés als medicaments? Mes rera mes, l’epidèmia progressa, l’esperança de vida recula i el sofriment augmenta. Com justificar que els imperatius comercials continuen prohibint als països del sud procurar-se medicaments? En detriment de la promesa feta per l’Organització mundial del comerç a Doha, al novembre de 2001, les multinacionals farmacèutiques del nord lliuren una guerra mundial als pobres. Amb la complicitat, especialment, dels Estats units i de la Unió europea.
buy adobe acrobat 9 pro extended Manage and modify projects using source control systems and collaborate on files more easily. An XML-based nonbinary implementation of the FLA format allows projects and associated assets to function as items in a directory or folder.
Adobe Creative Suite 5 Master Collection Reduce the ActionScript 3.0 learning curve and enable greater creativity by injecting prebuilt code into projects. Quickly include functional code for things like timeline navigation, actions, animation, audio and video, and event handlers.
Adobe Creative Suite 5 Master Collection
Use object-based animation and visually achieve granular control over motion attributes with the Motion Editor. Develop interactive content more efficiently with the Motion Preset panel that offers prebuilt motion effects and lets you create, save, and share your own. Adobe Creative Suite 5 Master Collection Author expressive interactive content with easy-to-use tools. Draw stylized shapes and transform them into complex patterns and effects, and animate 2D objects through 3D space with 3D transformation tools. Take complete control over your text with print-quality typography via the new Text Layout Framework. Work with columns and bidirectional text, and maintain layout and formatting with greater fidelity when importing from other Adobe products.
Adobe Creative Suite 5 Master Collection
Deliver interactive content consistently for more runtimes across personal computers, mobile devices including the iPhone*, and screens of virtually any size and resolution, and leverage integration with Adobe Device Central for enhanced testing and debugging.
buy cheap Adobe Photoshop CS5
Adobe® Flash® Professional CS5 software is the industry standard for interactivebuy windows 7 ultimate 64 bit authoring and delivery of immersive experiences that present consistently across personal computers, mobile devices, and screens of virtually any size and resolution. buy Adobe Photoshop CS5 mac oem
Per imprimir els articles de les edicions lliures has d'estar registrat, és fàcil, ràpid i gratuït. Si desitges
convertir-te en un altre lector de Le Monde diplomatique en llengua catalana. REGISTRA'T AQUÍ. Problemes amb l'entrada (cookies)
Subscriu-te a la
versió digital de
Le Monde Diplomatique en català.
COPYLEFT: Aquesta publicació és copyleft. El text es pot difondre, citar i copiar literalment, amb qualsevol suport (digital o analògic) i amb qualsevol finalitat, sempre que s'enllaci de forma clara la pàgina on va ser publicat originalment.
De totes maneres, agraim que se'ns avisi de qualsevol ús del material, gracies.
Aquesta obra está amb una llicencia de
Creative Commons.